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病例分析
病例分析
良药美茗疗咽炎
作者:    人气:6193    时间:2009-7-31 15:04:34
  随着秋季的到来,到耳鼻喉科看咽炎的病人多了起来。长期在办公室工作的李女士诉说喉咙上像贴了一片树叶,咳之不出,咽之不下,每天咳嗽不已;刘老师说讲一天课下来,觉得嗓子痛得厉害,回家后很少与家人交流,根本不想说话;退休的李大妈神色忧郁地说,我老觉得有人掐着自己的脖子,喉咙紧缩,憋胀难受。据河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科主任医师李莹介绍,慢性咽炎也属于身心疾病的一种,随着社会压力的增大,室内装修、城市污染的增加,该病一直呈上升趋势。十几年前她在门诊一个月里看几个这类病人,现在她一天就要接诊十几个咽炎病人。她提醒大家,莫要将此病看为小病,慢性咽炎如果得不到及时治疗,病情长期控制不好,会引发消化不良、便秘、腹泻、头昏、精神压抑、心烦、失眠等症状,给身体、工作、学习带来很大麻烦。
  李莹主任介绍说,慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症,视其病变情况,可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多,如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病,如慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等都可引起。另外,气候寒冷干燥,工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染,烟酒和辛辣饮食长期刺激,以及由于职业因素而用声过多的人都易患慢性咽炎。此外,长期生活不规律、疲劳、精神紧张,可使身体抵抗力下降,细菌和病毒容易反复感染,也会引起慢性咽炎。
  目前治疗慢性咽炎的方法很多,如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液,含服华素片、安吉含片、克菌含片等。李莹说,这些药物不宜长期使用,不然会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势,门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。
  慢性咽炎相当于中医的虚火喉痹病,病因以肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养为主。治法为滋养肺肾、清利咽喉,使用的基础方剂有百合固金汤,方药如下:生熟地、麦冬、贝母、玄参、白芍、当归、桔梗、甘草。市售治疗慢性咽炎的中成药很多,可根据症状辨证选用。如咽干微痛,可选用养阴清肺丸、知柏地黄丸;咽痛较重,可选用冬凌草片、六神丸;有异物感或痰多,可选用夏枯草膏、金嗓利咽丸。中药含片如复方草珊瑚片、复方冬凌草片、金银含片等,都可明显缓解局部不适感。
  对于病情较重、反复不愈者的治疗,李莹主任建议他们最好到医院检查一下,对证用些汤药治疗。她的观点是,如果将看中医比作买衣,那么中成药就是成衣,汤药就是量体裁衣。中药汤剂是根据每个人不同的体质,因人而异制定的个体化治疗。一个有经验的医师可在一个基础方剂上,针对不同病人、不同病程阶段变化出成百上千个有针对性的处方。不过,慢性咽炎病人用汤药的时间不易过久,一般三五服即可。待症状减轻后可改为成药,或药茶调理。
  李莹主任说,慢性咽炎是完全可以治愈的,关键在于预防得当,做好日常生活中的保健调理。保健方面她提出4条:①锻炼身体,提高机体免疫力,预防感冒。②少吃辛辣和炒瓜子、花生这些容易上火的食品。这里,她特别强调少食冰镇饮料。据她在门诊观察,近年来少年儿童咽炎患者明显增加,这是冰镇食品对咽部产生刺激,引起咽部淋巴组织增生引起的。③居室装修后,要开窗换气,最好3个月后入住。④平时多饮开水,保持大便通畅。咽炎患者要尽量少喝对咽部有刺激的碳酸饮料。
  对于慢性咽炎患者,她主张多用药茶,坚持调理。她针对不同症状介绍了几种常向病人推荐的药茶:①咽部异物感:橄榄15g,夏枯草15g,桔梗15g,甘草10g。②咽干微痛:玄参15g,石斛15g,沙参15g,麦冬15g,生地15g。③咽痛较重(急性期):金银花15g,菊花15g,大海15g,薄荷10g,桔梗15g,甘草10g。④痰多不宜咳净:桑叶15g,枇杷叶15g,橄榄15g,桔梗15g,甘草10g。⑤伴有声音嘶哑:胖大海15g,蝉衣3g,石斛15g。⑥咽部淋巴滤泡增生:生山楂20g,丹参20g,夏枯草15g。
  以上药量可分为3份,分3日服用,也可根据年龄和病情加减。使用时,先用清水洗去浮尘,然后加沸水冲泡。一日数次,当茶频饮。脾胃虚寒或大便溏泄者,酌情减量使用。
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