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治小儿鼾症为何切除腺样体
作者:    人气:5400    时间:2014-2-16 8:38:05

    表现为间歇性或持续性鼻塞,大多用口呼吸。鼻腔内有大量分泌物,并有闭塞性鼻音。夜间睡眠不安静,打鼾,严重者有呼吸暂停。日间精神萎靡不振,注意力不集中。较大儿童常主诉头痛或听力减退,鼻咽部触诊可摸到肥大的腺样体,严重者有腺样体面容。这是因为长期用口呼吸,引起面颅骨的发育异常,造成小颌畸形,腭骨高拱,牙列不齐,上颌骨变长,上切牙突出,唇厚。

    及时诊治莫贻误
    腺样体肥大一旦诊断明确,保守治疗无效,就应尽早行腺样体切除术,一般在患儿4~10岁之间施行为宜。若腺样体肥大的患儿症状较重,如婴儿不能吮乳或听力差妨碍其学习语言,可考虑提早手术。由于腺样体肥大影响正常呼吸,干扰睡眠结构,可能是小儿厌食症、智力迟钝、遗尿等疾病的原因,事实证明这些患儿在施行腺样体切除术以后,食欲改善,体重增加,智力水平也有所改善。我们也观察到孩提时代不及时手术干预,将来即使随着孩子长大成人,腺样体肥大引起的相应症状有所改善,但是由于其面颅骨畸形,正是引起成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。所以我们认为如果发现孩子打鼾伴有憋气,一定要到医生那里及时诊治,不能贻误病情,同期手术更有效。
    腺样体切除术与扁桃体切除术同期进行
    腺样体的组织成分和扁桃体一样,同属淋巴组织。处于病菌入侵机体的门户位置,又是免疫活性器官。大多数儿童时期腺样体、扁桃体肥大属生理性,可随年龄增长而逐渐退化。但如果腺样体肥大引起鼻咽平面的通气阻塞,扁桃体肥大又引起口咽平面的狭窄,这是小儿鼾症的最常见病因。两者同期手术切除,治疗更为有效,而且手术在同一术野下进行。另外从功能角度来看,切除腺样体、扁桃体后,亦未出现任何内分泌机能缺失的现象。
    警惕手术后出血
    目前很多医院腺样体、扁桃体手术都是在全身麻醉下进行的。术后可能会出现吞咽困难、呕吐、发热、咽痛和耳痛。偶尔术后也可能会有出血,如果发生应立即通知医生,因为这是生死攸关的大事。有时较难发现,若患儿不停地做吞咽动作,家长应注意孩子是否在将血咽下去。
    采用鼻内镜下低温等离子消融微创手术切除腺样体。手术在鼻内窥镜视摄像系统的清晰视野下进行,由于鼻咽部重要结构均在视野中,避免操作的盲目性,减少了手术的副损伤,并可防止严重并发症如腭咽闭合不良、鼻咽部狭窄等。同时目前手术操作迅速有效,出血较少,去除腺样体组织更加准确。手术减少了术后复发的可能性,手术时间大大减少,从而术后恢复也较快。

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