作者：陆宏翠
突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多伴有耳鸣，部分伴有眩晕，是耳科严重的急症之一[1]。常为单侧，是一种四季均可发生的常见、多发病，但在春秋季多发。其还是五官科常见的突然发生的感音性耳聋，多在3d内听力急剧下降，确切病因不明，一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关[2-3]。2010年7月～2011年7月，我院共收治突发性耳聋患者98例，现将护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组突发性耳聋患者98例，其中男性62例，女性36例;平均年龄26岁至76岁;单耳93例，双耳5例。
本组采用6+2空气加压舱，缓慢加压20min，使治疗压力达到0.20MPa，稳压后给患者戴面罩吸纯氧，吸氧30min，休息5min，再次吸氧30min;总吸氧时间为60min，然后在20 min内缓慢减压出舱。1次/d，10次为1个疗程。本组患者治疗2～3个疗程，平均2.5个疗程。效果不明显时，可休息7～14d后，再进行第4个疗程的治疗。
2 结果
本组98例突发性耳聋患者经高压氧治疗后，痊愈56例、有效37例、无效5例，总有效率为94.9%。
3 护理
3.1 心理护理
耳聋反复发作、久治不愈的患者，往往有焦虑和疑病心理，对治疗丧失信心，其表现为焦虑、急躁、易怒等，特别是双侧耳聋者。应采取暗示加转移法进行安慰，向患者说明这是目前最佳的治疗方案，贵在坚持，帮助其树立战胜疾病的信心。由于患者听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其健侧耳边谈话，双侧者声调要提高。指导患者间相互交流，特别是同种疾病的患者交流治疗情况，必要时有意安排幽默、健谈者与抑郁患者同舱，以调整患者的思想情绪。
3.2 高压氧基础护理
3.2.1 入舱前宣教：①护士应主动接近病人，以亲切、稳重、诚恳和富有同情心的语言及态度安慰、鼓励病人，耐心细致地讲解疾病有关知识、治疗措施和疗效，高压氧治疗机制和注意事项，介绍治愈病例，稳定病人情绪，以最佳的心理状态接受治疗。②介绍高压氧安全要求：更换纯棉入舱服，禁止火柴、火机、香烟、手机、手表、清凉油、电子钥匙、电动玩具、等易燃易爆物品带入舱内。③询问患者有无感冒、鼻塞症状，鼻塞者进舱前给予1%麻黄素滴鼻，排空鼻内分泌物。教会患者做咽鼓管调压动作，如吞咽、张口、打呵欠、捏鼻鼓气等。测量血压、脉搏、呼吸，换纯棉衣服，进舱前排空大小便，嘱患者勿抹油脂化妆品，禁用头油、发胶等，以免遇氧气自燃。教会患者进舱后如何与舱外医护联系。④详细介绍舱内的环境、通讯设备以及使用方法，不得随意搬弄舱内阀门、开关、按钮等设施，以防发生意外事故。
3.2.2 高压氧治疗过程中应该密切观察患者的反应，加压时指导患者做吞咽动作、捏鼻鼓气，密切观察病情，常询问患者的感受，反复、耐心地向患者讲解开启咽鼓管的动作与方法;如有不适应减慢或停止加压，待患者症状消失后再继续升压。舱压升至治疗压力时，通知患者戴好面罩，指导患者正确的吸氧方法;吸氧时嘱患者不要讲话、吃东西，并要注意观察患者有无头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生应立刻中断吸氧。减压时由于气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意为患者保暖，以防发生感冒而影响治疗，嘱患者保持自然呼吸，不要屏气与剧烈咳嗽，防止发生肺气压伤。
3.2.3 出舱后的护理护送患者回病房，继续做好保暖工作，观察患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等减压早期症状。加强营养、注意休息，减轻高压氧治疗后的疲劳，给予能量合剂、扩血管治疗，促进活血化淤、改善内耳血液循环。指导患者合理安排生活，保证充足的休息;有的患者伴有头昏、耳鸣，更应注意安静休息，起床活动时动作要慢，有事外出时要防止发生意外;应用抗凝药物者，要注意防止碰磕，以免引起出血。
4 讨论
在高压氧治疗期间，护士对患者有目的、有计划地施行精心、细致的心理护理，让他们心情乐观、情绪稳定、积极地配合治疗，消除不良情绪和疾病之间的恶性循环，使患者身心兼治，达到最佳的治疗效果，有利于疾病的康复。因此，对其施行心理护理以缓解紧张情绪十分重要，指导患者间相互交流，特别是同种疾病的患者交流治疗情况，必要时有意安排幽默、健谈者与抑郁患者同舱，以调整患者的思想情绪。因此，良好的护理配合是保证高压氧治疗顺利完成的重要措施。
参 考 文 献
[1]何彩虹.突发性耳聋误诊1例分析[J].中国现代医生,2007,45(23):144.
[2]田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:377.
[3]中华医学会耳鼻咽喉科分会、中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉杂志,1997,32(3):72-73.
(信息来源：创新医学网)