虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，病因复杂，常为感染、外伤、手术或因免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致，与免疫反应关系密切，几乎所有的变态反应都可参与本病的发病。该病主要表现为患眼眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降等，常反复发作，迁延不愈，易并发青光眼、白内障、眼球萎缩而严重影响视力。我科2003～2005年共收治患者16例，经过治疗、护理，患者病情好转已出院。现将护理体会介绍如下。

 

　　1 临床资料

 

　　本组病例16例，年龄18～65岁，平均32岁，均为男性。其中2例复发，2例患有强直性脊柱炎。

 

　　2 临床护理

 

　　2.1 一般护理 详细了解患者病史，注意有无全身或局部疾病，如免疫性疾病、感染性疾病，有无眼部外伤史及手术史，了解患者视力受损的程度及临床症状，以便针对病情向患者及家属介绍防治葡萄膜炎的常识，稳定患者情绪，使其积极配合治疗及护理。嘱患者注意休息，不能用眼过度，保证充分睡眠，对于服用激素入睡困难的患者应于睡前给予镇静催眠药。饮食应给予有营养、易消化的食物。若双眼视力受损，应协助患者尽快熟悉环境，以防止外伤[1]。

 

　　2.2 治疗护理 (1)应用阿托品充分散瞳能有效预防虹膜粘连，解除瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛是治疗本病的关键。使用阿托品眼药水滴眼后，须用棉球压迫泪囊3～5min，防止药液经泪道流入鼻腔后经鼻黏膜吸收，而引起面部潮红、心率加快等不良反应。因此应做好患者的解释工作[2]。(2)球结膜下注射麻痹扩瞳剂(0.1%肾上腺素、2%利多卡因、1%阿托品注射液混合剂)后，常常出现心前区不适、心悸怔忡、气粗等不良反应，是由于这些药物具有增强心肌收缩力、使心率加快的作用。嘱患者卧床休息1～2h后，这些不良反应可逐渐消失，也可多饮水，以增加尿量，加快药物的排泄。(3)使用激素可起到消炎和抑制免疫反应的作用。长期大剂量应用激素可能会出现一些不良反应如向心性肥胖、食欲亢进、骨质疏松、应激性溃疡等。一般情况下这些不良反应将随着药物的逐渐减量或停药而消失。但在用药的过程中要注意：①告诉患者增强安全意识，预防跌倒、摔伤及避免用力做引体向上的动作，防止因骨质疏松而导致骨折;②如出现上腹疼痛、解柏油样便，要及时告诉医护人员处理，避免应激性溃疡引起消化道出血。口服激素宜在饭后服，以免刺激胃黏膜。(4)患者应用免疫抑制剂治疗时，应注意避免受凉，不到人多、空气混浊的场所去，以免因机体免疫功能受抑制后，发生其他器官感染。

 

　　3 自护措施指导

 

　　眼痛的患者在用药的同时辅以热敷可缓解疼痛。畏光的患者戴有色眼镜，可避免因强光刺激加重患眼疼痛[3]。

 

　　4 心理指导

 

　　由于本病病程长、可复发。患者有自弃情绪，帮助患者分散注意力，如与他人交谈、听音乐、散步等。做好患者的心理指导工作，使患者有充分的心理准备，树立坚持治疗的信心。

 

　　5 出院指导

 

　　虹膜睫状体炎经治疗后炎症消退，大部分患者视力可有所恢复，但仍有少数患者视力丧失，并有复发的可能。故应注意加强营养及身体锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免疲劳及精神紧张。激素的使用应严格遵医嘱，逐渐减量至停用，避免突然停药引起反跳。寻找病因，积极治疗以防复发。遵医嘱定期复查，注意视力变化，如有异常及时就诊。

 

　　【参考文献】

 

　　1 王筱敏，杨敏，魏奉才.护理学原理与实践.北京：人民卫生出版社，2004，852-854.

 

　　2 蒋冬梅.病人健康教育指导.长沙：湖南科学技术出版社，1997，253-254.

 

　　3 杨德娴.病人标准护理计划.长沙：湖南科学技术出版社，1999，427-428.

 

　　——《中华现代护理学杂志》 2006年2月3卷4期

 

　　作者：赵雪，张磊华　作者单位： 261021 山东潍坊，解放军第89医院五官科

 

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