【摘要】 目的 探讨青光眼病人的视野改变是否影响其行走速度。方法 测量71例青光眼病人的视野和走完一段规定路程所需时间，并与相同视力、年龄和性别的正常人进行对比。结果 青光眼病人走完规定路程所需时间比正常人多15%;早期青光眼组视野较正常组下降(P<0.05)，而在行走时间上差异无显著性意义(P>0.05);中晚期青光眼组视野较正常组显著下降、行走时间明显增加(均P<0.01)，且视野下降程度与所需时间呈显著正相关(r=0.78，P<0.01)。结论 中晚期青光眼病人的视野缺损可导致行走速度减慢，提示对该类病人就诊时要耐心、细致地加以引导，在日常生活中给予理解、关怀。

　　【关键词】 青光眼;视野;生活质量

　　Relative Study on Changes of Visual Field and Walking Speed in Glaucoma Patients

　   ZHENG Guirong, JIAO Ping, WU Jianguo, et al∥

　　Department of Ophthalmology, Wuhan General Hospital, Guangzhou Command, PLA, Wuhan 430070，China

　　Abstract：Objective To investigate the effect of the changes of visual field on walking speed. Methods The visual field and walking speed in 71 cases of glaucoma were measured and compared with those of the 71 normal subjects who had matched eyesight, age and sex. Walking speed was assessed by the time required to complete an established travel path. Visual field was measured by automated threshold perimetry. Results The glaucoma subjects walked on average 15 % more slowly than did the normal subjects. Between normal group and early glaucoma group, there was significant difference in the changes of visual field (P<0.05), there was no significant difference in the walking time (P>0.05). Between middlelate glaucoma group and normal groups, there was significant difference in the decrease of visual field and the walking time (P<0.01) and the decreased degree of visual field was positively related with walking time (r=0.78, P<0.01). Conclusion Visual field defect may slow down walking speed in middlelate galucoma patients.

　　Key words: glaucoma;visual field;quality of life

　　直立行走是人类完成日常工作的基础之一，其速度和生活质量有直接的关系。而视野损害是目前最直接反映青光眼对视功能损害的一项指标，可以通过视野的改变评估青光眼的严重程度。为探讨青光眼病人的视野改变是否影响其行走速度，我们对71例青光眼病人进行了观察，并与正常人进行对比，报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　选择2000年1月至2002年1月本院门诊及住院的青光眼病人71例，男39例、女32例，年龄18~62岁，平均45.2岁。诊断均符合1987年全国青光眼会议确定的青光眼标准。其中早期青光眼18例，中期29例，晚期24例;视力为0.2~1.0，平均0.5。选择71例健康者作对照组，其中对照I组18例，II组53例，分别与上述早期及中晚期青光眼病人的年龄、性别和视力相匹配。

　　1.2方法

　　1.2.1视野检测：应用HFAⅡ750计算机自动视野计Humphery公司生产进行检测，先右眼，后左眼。所有资料均存储在计算机硬盘中，并进行自动分析，得出MD(视野偏离正常参考视野的平均幅度，负值表示光敏度较正常低)。可靠性指标(包括注视监测，假阳性、假阴性捕捉)均控制在20%以下。被检验者均进行2次以上检查，取第2次结果，减少个体差异对计算机自动视野检查结果的影响[1]。瞳孔自然大小、50岁以上者给予远视镜片矫正视力。

　　1.2.2行走速度检测：在一段S型100 m长、1 m宽的路面上，被检查者自然行走2次，记录所用时间，取均值。

　　1.23统计方法:采用t检验和相关分析。

2结果

　　早期、中晚期青光眼组视野及行走速度分别与其相应的对照组比较见表1、表2。

　　表1早期青光眼组视野及行走速度与对照I组比较　略

　　表2中晚期青光眼组视野及行走速度与对照II组比较　略

　　以中晚期青光眼组视野下降值为自变量，行走所用时间为应变量做直线相关分析，两者呈显著正相关(r=0.78，P<0.01)。

　　3讨论

　　随着生物医学的发展，人类生命得以延长，健康水平不断提高。在关注生命的延长与局部躯体功能的改善时，我们开始注意到具有社会、心理特征的整体病人，即生命质量[2]。而直立行走的刺激与生活质量有直接关系。青光眼是一种以损害病人视功能为表现的严重疾病，笔者将行走速度作为一项评估指标，研究青光眼病人视野改变是否影响其生活质量。结果显示：青光眼病人走完规定路程所需时间比正常人多15%，与Turano等[3]研究结果(10%)基本接近;早期青光眼组虽视野较正常组下降，而两组在行走时间上差异无显著性意义，提示轻度的视野缺损并不影响病人的行走速度，即生活质量无明显下降;中晚期青光眼组视野较正常组显著性下降，所需行走时间明显增加(均P<0.01)，相关分析亦提示视野下降值与行走所需时间呈显著正相关，说明中晚期青光眼病人的视野缺损可导致行走速度减慢，影响其生活质量，且视野损伤越重，行走速度越慢，生活质量下降越明显。

　　分析产生上述结果的原因有以下几点：①在不熟悉的环境下，由于视野的缺损，中晚期青光眼病人行走时容易出现撞伤、绊倒及方向感错误等。②对撞伤、绊倒的恐惧心理。③缩瞳药物治疗后，进一步降低病人观察周围环境的能力，从而有意识地减慢行走速度。

　　当然，人体直立行走牵涉到个人意念，众多神经、肌肉、骨骼、关节及外部环境等因素复杂的整体运动。另外，对不同个体来说，每个人均有自己独特的行走方法。但是，此次通过视力、年龄和性别配对研究显示：中晚期青光眼病人视野损害后影响了其行走速度。这提示我们在该部分病人就诊时，要耐心、细致地加以护理引导，减少因视野缺损而导致的撞伤、绊倒，并在日常生活中给予理解、关怀。另外，还需要对青光眼病人进行相关的诊疗教育，防止发生视野缺损或延缓发展速度，这对青光眼病人的生活质量有重要意义。

 

　　【参考文献】

　　[1\]吴建国，刘洪，周和政，等.个体差异对计算机自动视野检查结果的影响\[J\].实用临床杂志，2002，16(1)：20.

　　[2\]李凌江，杨德森，郝伟，等.医学领域生活质量研究的几个问题\[J\].中国临床心理学杂志，1995，3(1)：59.

　　[3\]Turano K A,Rubin G S, Quigley H A. Mobility performance in glaucoma\[J\]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 1999,40(12):2803.