【摘要】目的：分析眼球破裂伤的原因，探讨眼球破裂伤的预防。方法：对住院178例眼球破裂伤的病因进行回顾性总结分析。结果：眼球破裂伤的致伤原因以拳脚击伤最为常见，占27.5%；其次是车祸，占23.6%；再者是被钝物击伤，其他的还有工作或生活当中不慎撞人或撞物及爆炸伤等。眼球破裂伤易发生在眼球壁薄弱的位置或手术切口处，其中角巩膜缘是最常见的致伤部位（36.0%），其次是巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后（25.3%）；角膜裂伤（16.3%）。结论：拳击伤、车祸及钝物击伤等是眼球破裂伤的最常见的致病因素，而角巩膜缘、巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后是最常见的致伤位置；在日常生活中我们只要避免打架斗殴、减少交通事故的发生及工作生活中作好自我防护可减少眼外伤的发生。
关键词：眼球破裂伤；原因；预防
0引言
眼球破裂伤是开放性眼外伤当中最为严重的一种类型，是眼外伤致盲的主要原因。近年来随着显微技术和玻璃体切除手术的提高，眼球摘除的病例已明显减少，但是破裂伤眼球的完整性及视功能都不同程度地受到损害，所以及时的预防眼外伤的发生是非常重要的。为此目的分析眼球破裂伤的致伤原因。
1对象和方法
一般情况：本组共查阅了我院1996/2006年178例病例。单眼175例，双眼3例，单眼当中右77例，左98例；男143例，女35例，男∶女为4.09∶1；年龄最小为5岁，最大为75岁，平均年龄40岁；农民78例，工人56例，干部21例，军人4例，学生13例，学龄前儿童6例。眼球破裂伤致伤部位：178例中角巩膜缘处的裂伤64例，占36.0%；角膜裂伤29例，占16.3%（其中4例为PRK术后角膜放射状裂伤，1例为角膜移植术后植片缝线断裂）；巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后的裂伤45例，约占25.3%；其它位置巩膜裂伤40例，占22.5%。临床观察发现眼球破裂伤可同时发生在一个或几个部位。
2结果
眼球破裂伤好发于中青年男性，拳脚击伤的发生率最高(25.3%)，其次是车祸(23.6%)，再次是钝物击伤（20.2%），其它还有爆炸伤（10.1%）、工作或生活当中撞人或撞物（15.2%）及被动物致伤（3.4%）等，表1，2；因为眼球壁本身的解剖因素，眼球破裂伤最易发生在眼球壁薄弱的位置或者是手术切口处，其中最易发生在角巩膜缘处（36.0%），其次是巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后（25.3%）；角膜裂伤29例（16.3%），其它40例（22.5%）。
表1 眼球破裂伤致伤原因及与年龄的关系（略）
表2 眼球破裂伤致伤原因与性别的关系（略）
3讨论
眼球破裂伤在眼外伤当中仍有很高的致盲率，近年来显微技术及玻璃体切除手术的发展提高，眼球摘除手术率明显降低，虽然保存一定的视力，但视功能和眼球的完整性都受到不同程度的损害，所以眼外伤的预防非常重要。
眼球破裂伤钝性力量作用于眼球，使眼内压力过高，眼内压力由内向外突破，造成眼球壁纤维层撕裂性损伤，可伴有葡萄膜和视网膜的裂伤和不同程度眼内容物脱出［1］。
眼球破裂伤与年龄、性别、致伤原因及致伤部位的关系：打架斗殴是最常见的致伤原因，占47.7%，包括拳击伤(25.3%)、钝物击伤（20.2%）、脚踢伤（2.2%）；其次是车祸，占23.6%，较以前比例增高，这是因为近年来随着机动车辆的增多，交通事故发生率明显增多，由此引起的眼球破裂伤每年也呈上升趋势；再次是工作或生活中不慎撞人或物，占（15.2%），其它如爆炸伤等也时常发生。有人统计打架斗殴受伤占60%，工作场所受伤仅占20%，交通事故占10%［2］。从表1,2看出男性发生率明显高于女性，男∶女比为4.09∶1，眼球破裂伤好发于20～50岁的中青年男性，学龄前儿童及老年人发生率低，对劳动力资源和社会家庭影响巨大。因为眼球壁本身的解剖因素，眼球破裂伤最易发生在眼球壁薄弱的位置或者是手术切口处，其中最易发生在角巩膜缘处（36.0%），其次是巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后（25.3%）；角膜裂伤29例（16.3%），其中4例为PRK术后角膜放射状裂伤，1例为角膜移植术后植片缝线断裂。
本组调查的病例均是严重的眼球破裂伤，均在基层医院经过清创缝合，需行玻璃体切除手术转诊，因此数据上与一期破裂伤就诊资料可能存在差异，但对于严重的破裂伤致伤原因的了解仍有帮助。
大多数眼外伤的发生是可以预防的，并且这些预防措施并不难做，了解眼球破裂伤的发病原因，避免眼外伤的发生或减少损伤程度。因此眼科工作者有必要作好宣传工作，提醒人们提高自我保护意识，并做必要的防护［3,4］。针对打架斗殴致伤占第1位，车祸占第2位，且多发生于酒后，应加强饮食业公共秩序及道路交通秩序的管理，减少酒后滋事及禁止酒后驾车，同时应加强对儿童监护和安全教育，增强劳动保护。
【参考文献】
1 Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, Heimann K, Jeffers JB, Treister G. A standardized classification of ocular trauma. Ophthalmology,1996;103(2):240243
2李利,朱豫.眼球破裂伤相关因素分析.眼外伤职业眼病杂志,2003;25(8):542543
3戴森,陈舜腾.眼球破裂伤140例分析.国际眼科杂志,2006;6(3):734
4张愉,段宇辉,贾丽,唐红,焦洁.眼球破裂伤手术修复疗效观察.国际眼科杂志,2006;6(4):968969